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35岁孕妇剖宫产手术11个小时 心脏曾3次停止跳动

35岁孕妇剖宫产手术11个小时 心脏曾3次停止跳动

2019年10月30日 07:57 来源:中国青年报参与互动参与互动

  归来

  危险到来时,梅子一无所知。这位35岁的孕妇躺在手术台上,陷入深度麻醉状态,记忆暂时停止“录入”。

  不出意外的话,这台上午进行的剖宫产手术将在一两小时内完成。

  然而,梅?#26377;?#26469;时已是第二天清晨,她的身体插满管子,呼吸需要机器辅助。

  后来,家人和医护人员的讲述、媒体报道帮助她拼凑出缺失的记忆:她经历了一场长达11个小时的手术,心脏曾3次停止跳动。

  “一个人已经到悬崖峭壁边,要掉下去,你拼命地抓住她,把她挽救过来。”广州医科大学附属第三医院的一位医生形容道。

  医生们知?#28010;?#20204;抓住的意义:年轻女人,第二个孩子刚刚出世,还有个9岁女儿,手术那天是暑假第一天,小女孩在家里等着妈妈醒来。

  作为全国第一家市级重症孕产妇救治中心,广医三院每年收治危重孕产妇超过1000人。在所有惊心动魄的?#36866;?#37324;,梅子无疑是?#20197;?#30340;个体。她经历?#25628;?#27700;栓塞、心脏骤停、产后大出血……这些重症名称写在病历中不过两行字,但现实中,它们中的任何一个都能要梅子的命。

  在医院多科室协作下,针对梅子的救?#32428;中?#20102;3个月。再有一个星期,她就能回家了。

  梅子还有些后怕,“一个?#26041;?#20986;错,我可能永?#31471;?#36807;去”。?#20197;?#30340;是,她回来了。

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  手术从7月16日上午8时55分开始,在广医三院9楼,12间手术室分布在内通道两侧,夜晚的灯光也亮如?#23383;紜?/p>

  丈夫王强扶梅子进入1?#25856;?#26415;室,自动门外,他摸了摸妻子的肚子,“加?#20572; ?#37027;时,他以为妻子很快就会出来,就像9年前,他等来大女儿的诞生。

  那天清晨阳光?#27704;茫?个多小时后,护士抱着男婴出来,王强很开心,他举起手机为新生儿拍照,步履轻快地下到门诊1楼,为孩子办理入院。

  在?#23548;?#30340;门诊大厅,王强突然听见电话响起,手术室医生说:“很紧急,上来吧。”他慌了,把自己塞进一?#24247;?#26799;,超重提示音响了,他只好从一楼跑上?#24597;ィ?#22312;手术室门外接到一张病危通知书。

  “当时已经快晕过去。”王强回忆。他的腿开始发软,一位护士搬来凳子,他得知妻子发生了心脏骤停。

  意外发生在医生为梅子缝合最后一层腹?#21487;?#21475;时,11时20分,“产妇出现室颤”。管理生命体征监测的麻醉科主任王寿平发现,梅子的心跳一下高达190次/分钟,紧接着出现心脏骤停。

  产科主?#32428;?#25958;金正在出专家门诊,接到电话,迅速赶到手术室。麻醉科医生进行胸外按压,“滴滴滴……”二三十平方米的空间不断响起心电监护仪的警报声,屏幕上方的心跳波形曲线变成一条直线。

  ?#28595;?#34880;!给药!”“心电都没有了怎么办?”焦急的声音充斥了手术室。

  梅子出现心跳停止和凝血功能障碍,执业30多年的陈敦金第一时间意识到,这是?#25226;?#27700;栓塞”。羊水栓塞由羊水突然进入母体血液循环引起,是引起急性肺栓塞、肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症,发病率为4/10万-6/10万,一旦发生,死亡?#39318;?#39640;可达80%,约三分之一的患者会在发病1个小时内死亡。

  手术前,梅子听说过羊水栓塞,但没想到会发生在自己身上,以为这事儿“不是在电视上就是在新闻里”。

  35岁以上的高龄产妇、前置胎盘、剖宫产手术均是诱发羊水栓塞的因素。怀上二胎后,梅子喝水都会吐,几个月前,产检医生告知她二胎是前置胎盘时,她隐约觉得“比较危险?#20445;?#25152;以选择这家医院”。

  她从未一窥“危险”的真面目。

  心跳骤停导致她全身血液循环中断,必须立刻接受心肺复苏,现场的医护人员开始轮流对她进行胸外按压。

  “詹主任,赶快到一房!”广播中的呼叫声两层楼都听?#30473;?#27491;在11?#25856;?#26415;室忙碌的麻醉科?#29616;?#20219;詹鸿觉得“不妙?#20445;?#36805;速将快完成的手术移交给助手,赶到1?#25856;?#26415;室。

  现场医生站在手术床旁的墩子上,给梅子按压心脏,詹鸿?#24067;?#20837;进去。不足1.6米高的梅子体重90公斤,肥胖导致其皮下脂肪层厚,按压起来很吃力,詹鸿的手术衣被汗水浸湿。

  此时,王强茫然站在手术室外。刚刚过去的几个小时里,梅子每一次止血、麻醉都需要他签字,频繁时几分钟一次,医护人员不断从他眼前经过,跑下楼梯,提着急救药品上来,又钻进手术室,?#25353;?#30340;衣服都湿透了”。

  为了能尽快获?#30473;?#23646;签字、实施抢救,一位女医生向他解释病情时,语速很快,王强已经“不知?#28010;?#22312;说什么了”。?#21592;?#30340;医生?#21442;?#22905;,“不要着急,你慢慢跟家属解释”。

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  进行心肺复苏12分钟后,心电监护仪发出提示,“心跳有了!血压有了!”有人?#26723;馈?/p>

  11时32分,腹部缝合手术继续进行,在医护人员稍稍放下心来时,12时05分,那个急促的声音再度响起,“滴滴滴……”梅子的心脏再一次出现骤停。

  “只要心脏停了4分钟,这个人就永远活不了了。” 詹鸿说,他记得,胸外按压?#20013;?#20102;40分钟,梅子颈动脉缓慢而微弱的搏动始终拽紧他们的希望,“如果这么长时间一点?#20174;?#37117;没有,这个人是绝对没得救的。”

  微弱的跳动时有时无,长时间胸外按压效果已不明显,药物用到了极限,詹鸿发现,手术台上的梅子面部发?#24076;?#30643;孔都大了”。

  56岁的心胸外科主任吴兆红目睹了这一幕。即将上手术的他路过1号门,看见那里挤满医生,手术床前的詹鸿一脸严肃,抬头盯着他说:“老吴,搞一下了。”

  詹鸿主张,最后一搏,开胸按压心脏,由吴兆红操刀。

  这是一个需要承担风险的决定:开胸带来的后续并发症?#21442;?#30693;,如果失败,整个团队还要去面对家属,在全市产科急救专家小组?#33268;?#20250;上对这个决定作出解?#20572;?#25215;担没有成功的结果”。

  但是,面对紧急情况,吴兆红和产科主?#32428;?#25958;金很坚定。

  12时40分左右,开胸手术开始进行,梅子后来笑称其为“完美的一刀?#20445;?#25972;个过程只有30秒:打开开胸包、消毒,右侧乳腺下的肋骨间切开十几厘米长的口子,肋骨撑开,包裹着淡白色心外膜的心脏裸露出一角,吴兆红把手伸进去。

  梅子的心脏?#20392;?#30340;,且软,“像小时候家里用的热水袋?#20445;?#21482;是不再运动。根据吴兆红的经验,如果心脏摸起来是硬的,“病人回来的机会就很渺茫”。

  “摸到了吗?”詹鸿?#30465;?/p>

  “摸到了。”吴兆红缓慢地捏着?#24378;?#24515;脏,所有人?#32423;?#30528;心电监护仪。几十秒过去,吴兆红的手掌感觉到了跳动,“好像?#20013;?#26469;了一样?#20445;?#24182;逐渐变得有力,速度也越来越快,直到2分钟后,它恢复了节律性的跳动,血液重新流动起来。

  助手开始止血。为了防止心脏再次骤停,医生没有关闭梅子的胸腔。处在同一楼层的重症医学科(ICU)团队接到电话,赶到手术室,为梅子启动最高生命支持系?#22330;?#20307;外膜肺氧合技术(ECMO)。

  两根管道分别置入梅子大腿内侧的静脉和动脉,连通作为体外心脏和肺脏的仪器,实现心肺功能。

  “患者心跳呼吸骤停时,可以增加抢救的成功?#30465;!盜CU主任王懿春告诉记者。全球体外生命支持组织统?#21078;?#25454;显示,采用ECMO可使成人抢救成功率提高至29%。一定程度上,ECMO技术的运用代表了一家医院、一个地区甚至一个国家的危重症急救水?#20581;?/p>

  启动心肺复苏及ECMO的同时,麻醉科团队?#31859;?#28385;冰块的冰帽包住了梅子的头部。

  “心跳骤停后会并发缺血缺氧性脑病,造成不可逆的?#36816;?#20260;,即便人?#28982;?#26469;,也可能成为?#21442;?#20154;。低?#23653;员?#25252;可以有效?#26723;湍晕攏?#20943;缓脑细胞代谢和耗能,达到保护脑神经细胞的目的。”麻醉科主任王寿平解释。

  羊水栓塞导致梅子凝血功能全面?#35272;#?#24515;跳恢复后,紧随而来的就是产后大出血。产科团队立?#27425;?#26757;子做了子宫切除手术。

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  没有一位医生感到?#27490;郟导?#19978;,几位主任对梅子能活下来没抱太大希望,詹鸿见过太多这样的病人:一按压就恢复心跳,术后恢复也顺利。按压时间过长,即使当场救过来,一段时间后还是会死亡。

  梅子经历了40分?#26377;?#22806;按压、两小时心?#25991;?#22797;苏,出现一系列并发症:全身多器官衰竭、弥散性血管内凝血,血压、血氧极不稳定,随时可能没命。

  后来,听说了这些惊险时刻,梅子才意识到自己差点失去什么。她是一名普通的公司职员,工作朝九晚五,人生“规规矩矩”。一年前,她决定要二胎。胎儿的?#21592;?#22905;不知道,心想,健健康康就好,?#30333;?#21518;一趟车,以后不可能再要”。

  她还和丈夫商量,俩孩子都哭,先哄老大。夫妻俩对未来充满期待,相信剖宫产手术之后就是回家。

  王强不记得那天签了多少张病危通知书,只感觉7月的阳光从窗外射进来,晒得他全身发热,“当时只听声音,眼睛都看不到什么了”。 护士时不时过来叫名字,狭小的9楼大厅坐满了等待的家属。想到还在抢救的妻子,王强和前来陪同的大舅子忍不住一起哭。

  这样的场景詹鸿不忍心看:多年前,他参与抢救一个缉毒英雄,小伙子被毒贩击中,子弹贯穿数个脏器,鲜血染红身体,省公安厅、市公安局的人都来了,家属也在等待。医护人员拼命抢救,尽管一直输血,他仍然休克,找不到出血点在哪里。直到最后,血开始接近粉红色,詹鸿知道,他的血要流光了。

  妻儿在手术室门外,等来抢救失败的消息。年轻的女人晕倒在地,那个场面詹鸿始终记得:“很难受,真的很难受。”62岁的他轻轻叹了一口气。

  对梅子展开的生死救援?#20013;?#21040;下午6点,詹鸿回到家,坐在沙发上,不停地?#39318;?#24049;,如果产妇死了,小孩怎么办呢?依然没人敢保证,活着下了手术台的梅子,能不能真正活下来。

  晚上8时,梅子被推出手术室,王强看见妻子全身浮肿,插满管子,手术床旁是各种各样的抢救仪器,10多名医护人员围在她身旁,一点点移动那些笨重的仪器,将她推进同楼层的重症监护室。

  王强心里清楚,妻子可能没法活着走出ICU。晚上11时,他作了打算:将9岁的女儿接到医院,她有权利见妈妈最后一面。

  深度昏迷的梅子被推进最大的一间病房,正对?#32982;?#29677;台,多位医生护士时刻监控她生命体征。

  主管医生?#32622;?#26106;几乎围着病床走了一夜,梅子出现全身器官衰竭,?#32622;?#26106;需要时时刻刻关注仪器上的每个指标。

  “尽力把指标维持住。”?#32622;?#26106;说,他不知道下一秒会发生什么,当时的情况下只能“见招拆?#23567;薄?#27425;日凌晨6时,陈敦金从另一个手术室赶过来看望梅子,发现她醒了。

  那一刻,在?#32622;?#26106;的大声呼喊下,梅子缓缓抬起?#25628;?#30382;,随?#20174;直?#19978;眼睛,这令?#32622;?#26106;感到惊喜,他望了望?#21592;?#30340;陈敦金,口罩上方的眼睛也含着笑意。

  一位医护人员拍下梅?#26377;?#26469;的样子,视频里的她脸部肿大,?#28304;?#19978;方盘踞着各种?#19976;?#30340;管子。梅子完全不记得这些,包括她用一双疲惫的眼睛鼓励了所有医护人员:她有机会活着。

  陈敦金告知ICU门口等候的梅子家人。刚刚过去的夜晚,他们坐在一起,哭了整宿。

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  醒来并不意味着危险解除。“她醒了,意味?#32982;?#26530;神经复苏,但并不代表能活下来,身上那么多条管子,感染的风险太大了,后续还有很多关要?#22330;!?#38472;敦金说。

  梅子身体极度虚弱,输血量相当于把全身的血换了两遍。她只记得醒来时,蒙眬间听到很多人在房间里走动,白色的亮光和蓝色的?#21697;?#35753;她逐渐意识到自己身在医院。

  她的双手被布套固定在床边,躲开那些绑定她生命线的管子。在护士眼中,她比一般病人更开朗,谈起女儿,还会微笑。

  待在ICU,梅子一度十分?#21507;輳?#32763;身需要护工小心翼翼地帮忙,“想抓个痒都抓不了?#20445;?#22905;第一次体会到身体无法自控带来的无力和沮丧。

  她记得在一个深夜里,门外响起“喳喳喳”按压的声音,?#20013;?#20102;很?#33579;?#32039;接?#25856;强?#22768;。梅子一下子明白,一个生命离开了。参与抢救的正是她的主管医生?#32622;?#26106;,他随后来到梅子病床前,显得?#21520;洌?#20182;?#30340;?#20010;人就没有我那么?#20197;?#20102;,说他抢救不过来”。

  那个夜晚让她感到恐惧,央求护士,“今晚在门口陪一下我”。她想念家的气息,惦记还没长大的女儿。以前,?#38469;?#22905;接女儿放学,教她写作业,陪她睡觉。梅子不能回家,这个小姑娘开始整夜整夜睡不着,经常头疼,哭着喊妈妈。

  以前她?#30465;鞍致?#32769;了怎么办?#20445;?#22899;儿很反感,说?#28595;?#20204;不会老的,你们不能老”。她不敢想象,女儿该怎么挺过没有妈妈的生活。

  “她嘴很甜的,经常说跟你在一起做什么都很开心。”提到女儿,梅子眼角有泪水滑落。她怀二胎期间,女儿嘱?#28010;?#20160;么能吃,什么不能吃,还盼着和宝宝一起玩耍。

  直到术后一个月,梅子的大女儿才隔着玻璃门,看到浑身插满管子、躺在病床上的妈妈。她太小了,套上大人的隔离服,衣摆拖在地上。王强只能抱着女儿,透过玻璃门留出的一点缝隙,让她看几分钟。进入ICU的走廊之前,他在门口特意嘱咐女儿,要忍住,不能大声哭。

  那时的梅子还?#20945;?#27491;清醒,后来,70多岁的母亲对她讲起那一幕,忍不住落泪。“?#34915;杷的?#20040;小,看着穿那个衣服?#27599;?#24604;。”

  在差不多1个月的时间里,王强几乎没有离开过医院,撤掉一个管子,用一次药,都要签知情同意书,“内容?#38469;强?#33021;会引起心脏骤停”。

  那会儿,王强最怕电话铃声——医院常常在晚上10点打来,这意味着,他进入新一轮的忧心。

  7月26日晚上,术后第11天,梅子再次出现心脏骤停。

  一位名叫?#33268;?#39134;的值班护士经历了这一幕。当天晚上8时左右,他去梅子床前做常规检查,发现心电监护仪上心?#23460;?#39033;,突然骤?#26723;?0,?#33268;?#39134;一摸,颈动脉没了搏动,眼球上翻,病房内又响起“滴滴滴”声。

  这位护士来不及多想,立即进行胸外按压,两分钟后,梅子的脸部慢慢红润起来,心跳恢复。其他护士和值班医生赶来,用上呼吸机。

  家人得知这个消息时,梅子已被抢救过来。第二天,超声检测显示,她的心脏里漂浮了一个血栓,找到原因,王强的心才定了下来。

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  9月9日,梅子脱离危险,从ICU转到全科医学科普通病房,?#20004;袢晕?#20986;院。手术留下的伤口渐渐淡去,只有贴近看,才能看出她肚子上有两道长长的褶皱,那是两个新生命的大门,老大出生时一道横切,老二出生时一道竖?#23567;?/p>

  她的身上已见不到一根管子,只有左?#28982;?#32465;着纱布。由于肥胖、腿部血液循环障碍,梅子左腿出现缺血缺氧,部分皮肤组织坏死。后期的恢复过程中曾一度以为需要截肢保命,医护团队却突然发现腿部仍然有血液循环,决定“再观察一下”。经过后期的输血治?#30130;?#26757;子左?#32570;?#20303;了。

  王强本以为妻子能坐起来已是万幸,却眼见她一点点恢复正常。“没想到她现在真的这么好。”他看了一眼妻子,忍不住感慨。

  梅?#26377;?#31216;自己“经历丰富?#20445;?#26356;认为自己无比?#20197;耍?#20551;如哪个医生犹豫两分钟,可能结果就不一样了。同事看望她,开玩笑地要她写几个号码,“去买六合?#30465;保?#36824;有护士开玩笑,要把每一次报道?#38469;?#38598;起来,留给儿子未来看。

  生活重新恢复平?#30149;?#22899;儿每天都会跟她视频至少半个小时。每天中午,家人会把煲好的?#28010;?#21040;医院,他们等待女儿、妻子或妈妈出院的那天。

  “现在我们坐在这里,当成笑话一样说,真是一?#20013;?#31119;。”梅子说。一个晴朗的午后,她看到那段自己在病床上缓缓睁眼的视频,视频很短,只有5秒,她反复地看了很多次。看着看着,眼泪就涌出来,“也不知道是什么心态,看着就想流泪的感觉”。

  有一次,她忍不住?#25910;?#22827;:“如果我没?#21387;?#26469;,你有没有想过怎么办?”王强回避了这个残酷的话题,答道:“这个世界是没有如果的。”

  再过一个星期,梅子就可以出院了。初秋的广州晴空万里,细碎的阳光打在层层树叶上,她透过病房窗户,能看见一棵参天大树,?#32959;?#30340;根须深入土壤。“应该是好老的树了,这么大,这么多根。”梅子坐在床上,眼睛盯着窗外。

  她有3个月没下过床,聊起未来的规划,表示还没来得及多想,“我要先去?#24403;?#22806;面的空气”。

  住在医院,她?#19981;?#27809;抱过刚出生的儿子。生大女儿时,她休了3个月产假,母乳喂养。这一次,她错过了儿子的第一个笑容,第一次抬头,第一次翻身……错过了一个母亲本该拥有的许多激动人心的时刻。

  令人庆幸的是,未来她不会错过的部分,要比这些多得多。

  (应采访对象要求,文中王强为化名)

  中国青年报·中国青年网记者 尹海月 来源:中国青年报

  2019年10月30日 07 版

【编辑:叶攀】
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